リンパ浮腫治療例

医学的・科学的データに基づいたリンパ浮腫治療を実践しています。
この10年で多くの知見が蓄積され、治療法が更に進歩してきました。
我々は下記疾患に対して、画像診断を基に、低侵襲の根治的治療法を提供しております。

• 二次性リンパ浮腫（上肢・下肢・顔面・陰部等）
• リンパ浮腫に関連する蜂窩織炎・痛み
  
• 陰部リンパ浮腫／リンパ水疱
  
• 小児リンパ浮腫（リンパ管腫）&特発性リンパ浮腫
  
• リンパ関連疾患（リンパ嚢胞・乳び胸腹水）　　治療の具体例に関してはこちら。
• 車いす患者さんのむくみ

手術の説明書はこちら
注１；　一般的な手術説明書になります。詳細は、病態によって変わりますので、受診時にご確認ください。
注２；　治療内容、費用、主なリスク、副作用等に関して記載しております。

当チームでは、リンパシンチ、ICGリンパ管蛍光造影検査、超音波装置によるリンパ管硬化所見を術前に評価し、治療経過見込みを事前に患者さんにご説明しております。

※写真掲載に関しては、患者さんに書面による同意を頂いております。
※医療法上の広告ガイドライン（厚労省）に則り、症例写真を掲載しています。

下記症例は、保存療法（ストッキング・リンパドレナージ）を行うたびに蜂窩織炎が出現し、治療が中断し、リンパ浮腫が徐々に悪化し続けていました。LVAにて蜂窩織炎を抑制し、その後、保存療法を行うことで浮腫の改善を認めました。

18年前に子宮頚癌に対して広汎子宮全摘術、リンパ節郭清術、放射線治療術を受けました。治療後から、両下肢リンパ浮腫が出現し、保存療法を行いましたが徐々に症状が悪化しました。ここ数年は年4回程度の蜂窩織炎（40℃程度の発熱）が起こり、また、リンパ漏が下腿裏面や大腿内側から持続している状態で、圧迫療法を行うことも、社会生活を送ることも大変難しい状態でした。当診療チームにおいて、2回の局所麻酔下リンパ管静脈吻合術を行い、蜂窩織炎が起こらなくなったことで圧迫療法を行えるようになり、浮腫の改善に加えて、リンパ漏も消失しました。
※本症例は国際医学雑誌 Annals of Vascular Surgery 2015年8月号に掲載されております。治療経過説明に加え、治療前・後の被写体の状態や、撮影条件は同一としており、「医療機関ホームページガイドライン（厚生労働省）」に則り医学的に正確な情報を掲載しております。

Mihara M, Hara H et al. Combined conservative treatment and Lymphatic Venous anastomosis for severe lower limb lymphedema with recurrent cellulitis. Ann Vasc Surg. 2015 Jul 2.

12年前に右乳癌に対して乳房切除術、リンパ節郭清術、放射線治療術を受けました。治療後から、右上肢のリンパ浮腫が出現し、保存療法を行いましたが、症状が徐々に悪化しました。ここ数年は年間10回以上の蜂窩織炎（40℃程度の発熱）が起こっている状態で、社会生活を送ることが大変難しい状態でした。当診療チームにおいて、局所麻酔下リンパ管静脈吻合術を2回行い、術後は浮腫の改善に加えて、蜂窩織炎もほぼ消失しました。その後、整容面の改善を目指して、脂肪吸引手術を実施しました。 

※本症例は、国際医学雑誌 British Journal of Surgery 2014年8月号に掲載されております。治療経過説明に加え、治療前・後の被写体の状態や、撮影条件は同一としており、「医療機関ホームページガイドライン（厚生労働省）」に則り医学的に正確な情報を掲載しております。

これまで新生児の全身型リンパ管低形成症に対し、様々な診断法・治療法が行われてきましたが、内科治療に抵抗する児は予後が悪く、99％以上の死亡率とも言われてきました。
我々は成人リンパ浮腫患者で実践してきた、診断法・治療法を本疾患に応用することで、治癒症例を得てきました。我々は全国の患児治療をサポートすることで、科学的なデータを蓄積し、治療プロトコールの確立を進めています。現在では、新生児科医師・放射線科医師と、我々と医療機関・診療科の枠を超えたチーム体制を組んで診療にあたっています。
これまで、都立大塚病院(東京)、神奈川こども医療センター（神奈川）、筑波大学（茨城）、大阪母子医療センター（大阪）、長良医療センター（岐阜）にて新生児科・小児科診療のサポートを行ってきました。

生後約1ヶ月の女児。乳び胸腹水（1日約500cc）に対して、内科的治療実施するも治療効果認めず。
リンパ管静脈吻合術を実施し、術後7日目に乳び胸腹水が消失し、全身状態は改善しました。

現在、我々は新しいリンパ外科技術を応用し、新生児や、小児の乳び胸腹水・リンパ疾患の治療を行っております。まだまだ発展途上の治療法ですが、徐々に治療成績は向上しております。
治療に難渋されている患者さんは、担当医師より三原宛に直接ご連絡を下さい。できる限り治療のサポートさせて頂きたいと思っております。医学的また、科学的データを基に診療を行っております。

【医学論文情報（英語）】

・ Annals of Vascular Surgery (2015年8月号)に治療成果を報告しております。詳細はこちら(英語)。
・ Journal of Pediatrics (2014年5月号)に神奈川こども医療センター・新生児科 柴崎Drと、ICG（インドシアニングリーン）リンパ管蛍光造影検査の有効性を報告しております。詳細はこちら（英語）。
・　SAGE Open Med Case Rep. 2017 (in press) に当チーム・原医師がリンパ節造影に関する治療実績を報告。　

全国より多数の患者さんに御来院頂き、三原外来の初診予約が大変取りにくい状況が続いております。できるだけスムーズに受診頂きたいと考え、このホームページを作成致しました。
JR東京総合病院の予約センターで予約受付をお願いいたします。完全予約制となります。

 診療に関する質問や、受診に関する質問は各医療機関にお問い合わせ頂くか、診療の際に直接お問い合わせ下さい。これまで同様、患者さん毎の状況に合わせて、最善の治療を提供し続けたいと思います。